“封閉”這一概念在中國醫(yī)療史上有著特殊地位，封閉起源是蘇聯(lián)衛(wèi)國戰(zhàn)爭時(shí)很多戰(zhàn)傷人員的胳膊疼、腿炸沒時(shí)，軍醫(yī)發(fā)現(xiàn)可以在斷端打普魯卡因，即注射局麻藥，叫封閉。其核心理念是：通過暫時(shí)阻斷疼痛信號的傳導(dǎo)，達(dá)到快速止痛的目的。當(dāng)時(shí)的醫(yī)療人員甚至非專業(yè)人員嘗試在痛點(diǎn)、穴位或神經(jīng)末梢處注射混合藥物，這些混合液不僅包含局麻藥，還包含糖皮質(zhì)激素、抗生素、中藥制劑等等，形成了“雞尾酒療法”。
“傳統(tǒng)封閉”的隱患
1. 激素依賴與全身副作用：長期大劑量注射糖皮質(zhì)激素（如曲安奈德）會誘發(fā)高血壓、糖尿病、消化道潰瘍和骨質(zhì)疏松等全身性并發(fā)癥。
2.掩蓋病情進(jìn)展：封閉治療僅阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，未針對原發(fā)病灶?；颊咛弁礈p輕的同時(shí)，病灶可能仍在繼續(xù)發(fā)展，延誤疾病的最佳治療時(shí)機(jī)。
3.操作風(fēng)險(xiǎn)：傳統(tǒng)“盲打”方式易誤傷血管、神經(jīng)，導(dǎo)致局部血腫、神經(jīng)損傷甚至藥物誤入血管引發(fā)中毒反應(yīng)。
正是因?yàn)檫@些嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，使“傳統(tǒng)封閉”一詞在醫(yī)療界和患者心中逐漸蒙上深深的陰影；在門診接診時(shí)，很多患者聽到“打針、打封閉”等詞語時(shí)，就會產(chǎn)生本能的抗拒心理。
神經(jīng)阻滯治療——精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代的疼痛治療方法。與傳統(tǒng)封閉針不同，現(xiàn)代神經(jīng)阻滯治療是疼痛醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要突破。它采用“精細(xì)制導(dǎo)”理念——將特定藥物精準(zhǔn)送達(dá)支配疼痛區(qū)域的神經(jīng)周圍，從根本上打斷“疼痛-肌肉痙攣-缺血-疼痛”的惡性循環(huán)。
“四大技術(shù)優(yōu)勢”徹底改變疼痛治療格局
1. 定位精準(zhǔn)，針對病根：神經(jīng)阻滯不是簡單地把鎮(zhèn)痛液注射在疼痛部位，而是在影像學(xué)引導(dǎo)下對引發(fā)疼痛的神經(jīng)根、神經(jīng)干、神經(jīng)叢或交感神經(jīng)節(jié)進(jìn)行注射治療。
2.復(fù)合藥物，標(biāo)本兼治：治療藥物不僅含低濃度局麻藥，還包含神經(jīng)營養(yǎng)藥、消炎鎮(zhèn)痛藥、低濃度臭氧等對病變組織有直接治療作用的復(fù)合制劑。這種組合既能阻斷疼痛傳導(dǎo)，又能消除神經(jīng)炎癥、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)組織修復(fù)。
3.診斷與治療雙重價(jià)值：專業(yè)疼痛科醫(yī)生可通過神經(jīng)阻滯的效果判斷疼痛來源，明確診斷。例如腰部疼痛患者在精確神經(jīng)根阻滯后癥狀消失，可確認(rèn)特定神經(jīng)根的病變責(zé)任節(jié)段。
4.技術(shù)門檻高，安全性可控：操作者需經(jīng)過系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉神經(jīng)走行和支配規(guī)律，熟悉影像機(jī)器的使用。治療前必須明確診斷，藥物才能準(zhǔn)確注射到病變神經(jīng)旁。
科普專家
陳輝 ，主治醫(yī)師，從事麻醉與疼痛專業(yè)10多年，曾在河南省人民醫(yī)院疼痛科學(xué)習(xí)，師從著名頭面部微創(chuàng)治療專家夏令杰教授。中國裝備協(xié)會疼痛專委會委員，中國未來研究會醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究分會疼痛醫(yī)學(xué)專委會委員，河南省醫(yī)學(xué)會疼痛康復(fù)委員會委員，河南省婦幼保健協(xié)會麻醉與鎮(zhèn)痛專委會委員，河南省微循環(huán)學(xué)會神經(jīng)調(diào)控分會委員，漯河市醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會常務(wù)委員。對頸肩腰腿疼、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺癥、癌性疼痛等有很豐富的經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長超聲引導(dǎo)下各種神經(jīng)阻滯，有效率95%以上。
被漯河日報(bào)授予第七屆“暖冬行動”優(yōu)秀志愿者，多次被醫(yī)院評為“優(yōu)秀醫(yī)師”“優(yōu)秀青年醫(yī)師”“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”。
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
