一、PCT：甲狀腺C細(xì)胞分泌，是無激素活性的降鈣素前體。健康人血液中濃度極低（<0.05 ng/mL），在細(xì)菌感染（尤其是嚴(yán)重感染）時(shí)會(huì)顯著升高，是臨床識(shí)別細(xì)菌感染、評(píng)估感染嚴(yán)重程度的關(guān)鍵標(biāo)志物。
其核心臨床意義如下：
1. 鑒別細(xì)菌與非細(xì)菌感染：細(xì)菌感染（如敗血癥、重癥肺炎、化膿性膽管炎）時(shí)，PCT會(huì)顯著升高；而病毒感染（如流感、新冠）、非感染性炎癥（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷）時(shí)，PCT多正常或僅輕度升高，特異性遠(yuǎn)高于CRP。
2. 評(píng)估感染嚴(yán)重程度與預(yù)后：PCT升高幅度與細(xì)菌感染嚴(yán)重程度正相關(guān)。輕度升高可能提示局部細(xì)菌感染，顯著升高（通常＞2ng/mL）常提示重癥細(xì)菌感染或敗血癥；治療后若PCT持續(xù)下降，提示病情好轉(zhuǎn)，若不降反升，則可能提示治療無效或感染擴(kuò)散。
3. 指導(dǎo)抗生素合理使用：PCT可幫助避免抗生素濫用。若PCT正常，多無需啟動(dòng)抗生素治療；若PCT升高，可結(jié)合臨床癥狀啟動(dòng)抗生素，且治療過程中可根據(jù)PCT下降趨勢(shì)決定是否盡早停用抗生素，減少不必要的用藥時(shí)長。
二、CRP：由肝臟合成的急性期蛋白，感染后2小時(shí)開始增高，24-48小時(shí)達(dá)峰，感染控制后可在1-2d內(nèi)降低，敏感度高，但特異性低，在細(xì)菌/病毒感染、創(chuàng)傷、腫瘤或自身免疫病中均可升高。
其核心臨床意義如下：
1. 提示炎癥/感染：細(xì)菌感染（如肺炎、尿路感染）或急性炎癥（如關(guān)節(jié)炎發(fā)作）時(shí)，CRP多明顯升高；病毒感染時(shí)通常正常或輕度升高，可輔助區(qū)分感染類型。
2. 監(jiān)測(cè)病情與治療效果：治療后CRP下降，提示炎癥控制或感染好轉(zhuǎn)；若持續(xù)升高或不降，可能意味著治療無效、病情進(jìn)展。
3. 評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)：長期輕度升高的“高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）”，是動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。
三、CRP與PCT聯(lián)合檢測(cè)可實(shí)現(xiàn)“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”，通過結(jié)合兩者對(duì)炎癥、感染的不同敏感性和特異性，更精準(zhǔn)地輔助臨床診斷、病情評(píng)估及治療決策，核心意義如下：
1. 提升感染類型判斷的準(zhǔn)確性
若PCT顯著升高+CRP升高：高度提示細(xì)菌感染（尤其是中重度細(xì)菌感染，如敗血癥、重癥肺炎），可排除單純病毒感染或非感染性炎癥。
若PCT正常/輕度升高+CRP升高：更可能為病毒感染（如流感、新冠）或非感染性炎癥（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作、外傷后炎癥），避免過度懷疑細(xì)菌感染。
2. 精準(zhǔn)評(píng)估感染嚴(yán)重程度與預(yù)后
兩者均顯著升高：通常提示細(xì)菌感染較重（如膿毒癥），需緊急干預(yù)；后續(xù)監(jiān)測(cè)中，若兩者均持續(xù)下降，說明治療有效、病情好轉(zhuǎn)。
若PCT持續(xù)升高但CRP下降，或兩者均不降反升：可能提示感染控制不佳、出現(xiàn)耐藥或病情進(jìn)展（如感染擴(kuò)散），需及時(shí)調(diào)整治療方案（如更換抗生素）。
3. 指導(dǎo)抗生素的合理使用，減少濫用
聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果正常（PCT正常+CRP正常/輕度升高）：多無需使用抗生素，可避免對(duì)病毒感染或非感染性炎癥過度用藥。
治療過程中，若PCT先降至正常，即使CRP仍輕度升高（可能因炎癥消退較慢），也可考慮逐漸停用抗生素，減少抗生素使用時(shí)長。（檢驗(yàn)科 樊鵬鵬）
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
