一、什么是上肢淋巴水腫?
簡(jiǎn)單來說,它是由于淋巴系統(tǒng)“堵車”引起的上肢腫脹。比如乳腺疾病術(shù)后,部分淋巴結(jié)被切除或受到損傷,淋巴液無法正?;亓鳎蜁?huì)像“積水”一樣堆積在手臂,導(dǎo)致上肢變粗、沉重,甚至活動(dòng)受限。這種水腫可能在術(shù)后數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年后出現(xiàn),常見癥狀包括:
手臂、手背腫脹,皮膚緊繃;
肢體活動(dòng)不靈活,用力時(shí)感覺酸痛;
嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮膚增厚、感染風(fēng)險(xiǎn)增加。
二、如何檢測(cè)上肢淋巴水腫?
1.自我初步判斷: 對(duì)比雙側(cè)手臂粗細(xì),若單側(cè)持續(xù)腫脹、沉重感超過2周,需警惕。
2.臨床專業(yè)檢測(cè):
體格檢查:治療師詳細(xì)詢問病史,辨別誘發(fā)因素,通過觸診判斷腫脹程度、皮膚質(zhì)地。
影像學(xué)檢查:如超聲、磁共振、淋巴管造影等,觀察淋巴管道是否堵塞。
肌電檢測(cè)(進(jìn)階精準(zhǔn)手段): 這是一種無創(chuàng)、無痛的“肌肉健康掃描”。通過電極片捕捉肌肉的電活動(dòng)信號(hào),能精準(zhǔn)分析肌肉力量、疲勞程度及協(xié)調(diào)性——就像給肌肉做“心電圖”,幫助發(fā)現(xiàn)肉眼難辨的功能異常,為康復(fù)方案提供科學(xué)依據(jù)。
三、如何預(yù)防上肢淋巴水腫?
避免患肢負(fù)重:術(shù)后6個(gè)月內(nèi),不拎超過5斤的重物,避免手臂過度用力。
防止皮膚損傷:患肢不穿緊身衣、不暴曬、不被蚊蟲叮咬(破損易引發(fā)感染)、不能熱敷。
控制體重加強(qiáng)上肢活動(dòng):肥胖會(huì)加重淋巴負(fù)擔(dān),建議每天做溫和的抬臂、握拳訓(xùn)練(如爬墻運(yùn)動(dòng)),促進(jìn)淋巴循環(huán)。
四、日常護(hù)理要點(diǎn)
1.消腫小技巧:
抬高患肢:休息時(shí)用枕頭將手臂墊高,高于心臟位置,幫助淋巴液回流。
穿壓力袖套:在治療師指導(dǎo)下選擇合適的醫(yī)用彈力袖套,減輕腫脹。
2.科學(xué)康復(fù)原則:
避免盲目按摩,需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行手法淋巴引流;
若已出現(xiàn)水腫,及時(shí)通過肌電檢測(cè)等手段評(píng)估肌肉功能,制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃(如針對(duì)性肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí))。
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溫馨提示:水腫初期肌肉功能異常常早于肉眼可見腫脹,肌電檢測(cè)能捕捉“隱形危機(jī)”,別讓忽視耽誤最佳干預(yù)時(shí)機(jī)!
科普專家:漯河醫(yī)專二附院傷口造口治療室 成瀚